肥胖症是由超出机体骨骼及机能标准的脂肪过度积聚引起的，根据美国全国健康协会(NIH)的标准，超出理想体重的20%或以上即为体重超重，就会对健康构成风险。据统计，全球有三分之一的人超重或者肥胖，在我国，肥胖呈爆炸式增长，目前约有43.6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题。

　　糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%，约为1.139亿人;而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%，高达4025万人。2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢紊乱的一种疾病，目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。在所有类型糖尿病中，2型糖尿病病人约占90%。

　　肥胖症的危害日趋明显，减重降糖也日益得到广大2型糖尿病肥胖患者的关注，目前我院普通外科A区，针对以上情况，特开展微创代谢手术，对于肥胖患者通过多学科团队制定最佳的解决方案。

　　微创代谢手术就是针对肥胖症患者，手术将胃部分切除或者胃肠道重建，通过减少胃的容量或者改变胃肠消化功能，引起对食物等的摄取或者吸收明显减少，改变了肠——胰岛素轴激素的分泌，进而减少了能量的摄取与糖代谢负荷，从而达到降低病人的体重，减少了由于单纯性肥胖的脂肪堆积造成的胰岛素抵抗，从而改善糖代谢的目的。

　　该手术适宜于2型糖尿病患者病程小于(等于)15年，空腹血清C肽大于(等于)正常值下限的1/2，并且不同体重指数(BMI)的患者对手术的需求不同。但是对于明确诊断为非肥胖型1型糖尿病、血清C肽水平低、BMI<25.0者、妊娠期糖尿病或者某些特殊类型糖尿病、滥用药物或者酒精成瘾、全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者等不建议进行此项治疗。

　　微创代谢手术有两种术式，腹腔镜胃袖状切除术(LSG)，即胃部分切除术，沿胃长轴切除胃的大部分，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右，通过改变胃的容积，从而减少食物的摄入量，是目前选择较多的减重和糖尿病术式。

　　此术式对2型糖尿病有效率达65%左右，因其不改变胃肠道生理状态，不产生营养缺乏，对严重合并症的高危病人，可先行此术式，根据疗效确定二期手术，手术安全，并发症低。

　　腹腔镜胃旁路手术(LRGB)，即重建胃肠道结构，使食物不经过大部分胃肠道结构，通过减少胃容量关闭大部分胃的功能，从而进一步降低消化能力从而控制吸收。一方面在胃的上部建立一个胃小囊，限制食物的摄入量;另一方面通过远端空肠和胃小囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。此术式能减去多余体重的59.7%，对2型糖尿病的有效率为80-85%，治疗效果可长期保持。是合并2型糖尿病肥胖患者病人的首选术式，减重、代谢改善效果与并发症的平衡指数最高，是目前欧美的主流术式。

　　微创代谢手术后一定遵医嘱按期进行定期随访，因为此手术可以快速减低体重，部分患者可能出现营养不良，终生补充VitB12,根据患者情况补充铁、复合维生素B、叶酸、钙等;手术需进行充分的术前准备，例如呼吸睡眠暂停综合征、CO2潴留明显的患者需使用简易呼吸机治疗一周改善呼吸功能后再进行手术;

　　微创代谢手术不是一种美容减肥的办法，是一种有创治疗，也可能会出现一定的术后反应及并发症。微创代谢手术是在我院普通外科A区协同内分泌科、麻醉科、重症医学科、营养科等多科室一起进行的一种治疗方法，是2型糖尿病肥胖患者的一种新的治疗选择，希望更多的此类疾病患者去深入了解这一项医疗新技术，让您的减重降糖的道路上轻装上阵，让您的“减重不反弹、降糖不打针”梦想成真。